Capítulo 93: De incoherencias

No basta decir solamente la verdad, mas conviene mostrar la causa de la falsedad
Aristóteles

Siempre lo he dicho "no estoy aquí para convencer, estoy aquí para informar". Ese es parte de mi trabajo, informar con evidencia científica en mano. No invento nada, no soy hippie, no estoy loca, digo lo que dice la OMS, digo lo que el sentido común impone y la evidencia científica avala.

Ahora veo como la atención primaria se da de bruces contra la atención especializada.

Se puede hacer

- La peor posición para parir es la de litotomía
- Uy, aquí no te dejan parir en otra posición que no sea esa.

- Durante la dilatación es esencial el movimiento. Moveos como os pida el cuerpo en caso de no tener la epidural
- No, aquí no te dejan moverte porque estas todo el rato con el monitor puesto.
- Bueno, si estáis sin epidural os pueden hacer monitorización en ventana: un rato con el monitor puesto, y luego otro rato sin él. Y poniéndonos en lo peor, los cables permiten  un pequeño recorrido si no hay telemetría... (aquí me sentí un poco estúpida nada más terminar la frase, diría que incluso avergonzada)
- No, aquí no hacen eso, la monitorización es contínua y si tienes el monitor puesto no te dejan estar en la pelota, que por cierto, solo hay una.

- La episiotomía rara vez ha de hacerse.
- Pues depende la matrona que te toque, alguna todavía la hace por rutina, o lo raro es que no la haga.

Ante cada información, su correspondiente oposición. Me informaban con resignación, "no se puede hacer otra cosa".

Ante el panorama, llego a dos conclusiones:
1. Necesito realizar una visita al paritorio, aunque estoy segura que me hablarán de él con todas las florituras posibles.
2. Las animo a entregar un plan de parto. Claro que eso también tiene su respuesta: "es que nos han dicho que es una bobada porque no le hacen ni caso, que es de hippies".

¿Qué opciones tengo? Todas y ninguna; me explico: podría pensar en informar en función de cómo trabajen en el hospital, así al menos irían a parir sabiendo cuál es la realidad (litotomía, restricción de movimiento, posible episiotomía...), pero ¿sería ético? NO. No informar de lo adecuado por no ser coherente con el trabajo real no es una opción para mí.
La otra opción, es decir, todas y ninguna, es seguir informando de LA VERDAD. Me aterra que luego en el parto se den de bruces. Me aterra que luego por esa incoherencia entre un nivel y otro salgan de su parto derrotadas, tristes, desilusionadas. Pero ¿qué puedo hacer, más que crear un bando que presione?. La información es poder. Hasta ahora se resignaban, y no hay nada peor. Si no hay presión no hay cambio.

Capítulo 92: Cómo cambia la vida

Mi felicidad es la tuya durante el resto de mi vida.
Agnodiké


Muchos me seguís a través de mi facebook personal y por lo tanto ya sabéis el giro tan ( in)esperado que ha dado mi vida. Hace un par de días lo anuncié: un pequeño ser de luz está creciendo en mi interior. La matrona pasa a estar al otro lado. Ahora lo vivo todo en primera persona, los

miedos, las preocupaciones, la ilusión, la felicidad, las inseguridades, los sueños en vigilia. La sensación es indescriptible. Da igual la inmensa teoría que haya en mi cabeza, da igual la empatía que haya podido sentir con todas y cada una de las mujeres embarazadas que se han cruzado en mi camino. Experimentarlo, vivirlo, te transforma, te despierta una parte de ti que ni siquiera sabías que existía. Soy feliz, soy muy feliz. Mi pequeño ser de luz (así lo llamó una matrona conocida y se me ha quedado grabado) me está dando y descubriendo sentimientos que jamás pensé que pudieran tener tanta fuerza. Por mucho que lo imagines, por mucho que te digan, es imposible conocerlo sin experimentarlo.

Estoy pasando por el mejor momento de mi vida, aunque conlleva también momentos de bajón y de tristeza, momentos de preocupación de los que sé que ya es imposible desprenderme.

Y esto no acaba aquí. Desde que llegó a nosotros, desde que decidió formar parte de nuestra vida, parece que las buenas noticias se suceden.

Primero, una marca conocida de cosméticos para bebés, y que ahora he de decir que no caso mucho con ella por diversas polémicas sobre sus productos, contactó conmigo para ofrecerme ser comunity mánager de una página orientada a profesionales de la salud infantil y obstétrica. Tras una conversación telefónica que resultó ser una entrevista en toda regla, el resultado fue el típico "lo sentimos, el puesto ha sido ocupado por otra persona". Leerlo, la verdad, me alivió. Sí, era un trabajo desde casa, sí, en mi actual situación el dinero es bienvenido (tampoco supe en ningún momento el salario), pero hubo dos cosas que no me convencieron:

- Ya desde el principio la marca, como he dicho, no es santo de mi devoción. Desde el principio les dejé claro que yo no iba a hacer publicidad de ninguno de sus productos porque ese no es mi trabajo, a lo que me dijeron que el trabajo no se trataría de eso.

- Lo que me ofrecían en realidad no es mi trabajo, es informática y búsqueda de artículos y cursos para exponer en la página.

Trabajo fácil, sí, pero aburrido, también, y más sabiendo que, aún pudiendo hacerme cargo del horario, esas preciosas horas se las tenía que robar a otras cosas como mis actuales estudios, mis proyectos, etc.

También he de decir que fui muy muy sincera en la entrevista en todas y cada una de las preguntas que me hicieron. Yo es que soy así, prefiero dejar las cosas claras desde el principio y no ser de las que contestan lo que quieren que contestes. Así que cuando colgué el teléfono le dije a mi pareja, no creo que vuelvan a contactar conmigo y si lo hacen, es para un NO.

Así fue. Sentí alivio.

El destino no era eso lo que me deparaba. A los pocos días sonó mi móvil. Me ofrecían un contrato por 6 MESES!!! y lo pongo en mayúscula y entre exclamaciones porque en mi vida he tenido un contrato tan largo (sin contar el de la especialidad, claro). Matrona en centro de salud (genial! En mi estado ahora lo prefiero a paritorio). Es evidente que aunque la compañía anterior me hubiera elegido hubiera tenido que renunciar a los pocos días porque ahora sí que no voy a tener tiempo para nada.

En pocos días empiezo. Tengo que limpiar el polvo de mi sector cerebral "centro de salud", desempaquetar chips de información. Espero en pocos días coger de nuevo el hilo de todo.

Lo que más me apetece es la preparación a la maternidad!!! Tengo en mente muchas cosas y espero que realmente les sirva! Mi objetivo es dar a conocer entre diversión y un ambiente distendido. Espero conseguirlo.

Así que un pequeño y dulce bebé con un contrato bajo el brazo. Ya sólo con mi pequeño milagro soy la mujer más feliz del mundo, pero si encima tengo la oportunidad de trabajar y, no lo he dicho, POR FIN SIN SALIR DE MI CIUDAD!, qué más puedo pedir??.

Capítulo 91: Cuando los intereses comerciales perjudican la salud de los más pequeños.

De hombres es equivocarse; de locos persistir en el error.
Marco Tulio Cicerón

No podía quedarme callada. Como matrona, ante la noticia Enfermeras de Cataluña alertan que las madres malnutridas no pueden dar el pecho a sus bebés, me siento cuanto  menos indignada, cabreada, asqueada.
No me puedo creer que en los tiempos que corren se pueda afirmar semejante barbaridad y quedarse los responsables con la conciencia tranquila.

Vivimos en una sociedad marcada e incluso diría determinada por el consumismo. Nos vendemos con  facilidad porque prima el señor dinero. Y lo digo alto y claro porque creo que ese es el interés que mueve esta noticia. No se busca el beneficio de la familia, se busca vender, y no lo tolero, lo siento.

Pero dejando al lado la parte visceral, nos centramos en la noticia:
La parte central de la misma es la siguiente: las madres malnutridas no pueden dar el pecho porque les faltan nutrientes;  ¿seguro? ¿en qué se basan?.
Por el contrario "De todas las intervenciones preventivas de salud y nutrición, la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de edad y la lactancia continuada hasta los 24 meses son  intervenciones que, por sí solas,pueden prevenir hasta en una quinta parte la mortalidad infantil en los países en desarrollo. Los primeros 180 días de vida de un niño son fundamentales para garantizarle una vida sana, con un estado nutricional adecuado". Unicef Guatemala. 
Si esto es lo adecuado en países en vías de desarrollo en los que cabe esperar un estado nutricional en la población en general más deficitario que en nuestro país desarrollado, pienso que el criterio que se ha de seguir es el mismo.

Sea como sea, haciendo el esfuerzo de imaginar que la leche de una madre malnutrida no es la adecuada, ¿realmente es esa la solución, aportar leche artificial para el bebé?. ¿No sería más adecuado ir a la raíz del problema y acabar con esa desnutrición materna recurriendo a bancos de alimentos, comedores sociales, donación de alimentos...? un paso que ayuda a dos personas a la vez, la madre y el bebé.

O ¿y si en vez de ofrecer leche de fórmula no se puede recurrir a leche materna de madre donante? ¿No sería en todo caso más adecuado que ofrecer leche artificial?.

Me gustaría algún día llegar a saber el por qué de esta noticia y el por qué de esa solución ofrecida.

Capítulo 90: Historia de las matronas

De nuevo ha vuelto a salir a relucir por las redes sociales, foros y blogs el tema el intrusismo en nuestro campo.

Uno de los argumentos en que se amparan, por ejemplo, muchas doulas, es que las matronas no estamos formadas, o no prestamos cuidados llamemoslos psicológicos, espirituales o de acompañamiento a la mujer.

Siempre que leo tales argumentos pienso en una clase que tuve durante la residencia que me gustó especialmente, tanto por el hecho de la persona que la daba, lo que se curro ese seminario y cómo  lo trasmitía, como por el propio material en sí: "HISTORIA Y DESARROLLO DE LA PROFESIÓN DE MATRONA".

Hoy no sólo lo he vuelto a recordar, si no que lo he vuelto a sacar de su cajón  para ponerlo de nuevo sobre mi mesa.

Para saber a dónde vamos, hay que saber de dónde venimos. Recordar cuál es nuestro sitio, por qué surgió nuestra figura, es indispensable para marcar el camino que queremos seguir, para no desviarnos del mismo, para hacer ver a la población cuál es nuestro verdadero cometido.

Cuál es la historia de la matrona?.

En primer lugar creo que se cometió un error al denominarnos a las comadronas como matronas: La palabra COMADRONA proviene de CO-MADRE, en el mismo nivel que la madre, mientras que la connotación de la palabra MATRONA está rodeada de un halo de autoridad, ya que era la mujer que transmitía los valores de la sociedad patriarcal en la antigua Roma.
Como véis nada tiene que ver lo uno con lo otro. La mujer tiene que entender que somos su COMADRONA, que somos su acompañante en el proceso, que estamos, como dice el párrafo, al mismo nivel.

De cualquier forma la figura de la partera siempre ha existido pero con diferentes nombres. Y si vemos sus denominaciones y significados en otras partes del mundo podemos hacernos una idea de lo que realmente implica el arte de ser comadrona. Algunos incluso se quedarán sorprendidos de la profundidad que implica ser comadre. Veamos algunos ejemplos:

- Ser partera significa literalmente estar "con la mujer" (inglés antiguo). Inglés actual: midwife
- La que sostiene (Navajo)
- La madre tierra (India y Dinamarca)
- Madre de la tierra (Jordmor) porque la mujer experimentada que ayudaba en el parto, levantaba ritualmente al bebé, nacido sobre la Tierra, para entregárselo a la madre (Noruega).
- La mujer que masajea, la que recoge al bebé, la que dirige al niño con su mano para que esté con nosotros, la mujer que baña, la mujer que sostiene la pelvis y la mujer que sostiene a la mujer por detrás (todos usados en  Japón).
- La mujer sabia (Francia): Sage-femme.Evoca la sabiduría adquirida con la edad.
- La madre de cordón (Inuit-tribu canadiense)
- La abuela del cordón umbilical (Nicaragua).
- Partera, de partos o de parir (Argentina y México). En estas culturas la partera tiene una relación que dura toda la vida con el niño. Ella se convierte en partera de la familia.

Con ello queda claro que la función de la comadrona no sólo es atender el parto, o dar unas clases de educación maternal de manera exlusivamente técnica, obviando el apoyo emocional. La función de la comadrona es dar aliento, sostener, apoyar, ayudar, escuchar.

No puedo meterme de lleno en nuestra historia porque me extendería demasiado, pero terminemos con la parte final del seminario, que voy a copiar textualmente:

CONCEPTOS CLAVE DE LA PROFESIÓN DE MATRONA
Los conceptos clave de la profesión de Matrona, que defienden el papel especial de la matronas para promover la salud de la mujer y de las familias incluyen:
- Trabajar CON las mujeres para promover su autocuidado y salud, la de sus hijos y la de su familia
- RESPETO POR LA DIGNIDAD HUMANA que considera a las mujeres como POSEEDORAS  DE TODOS LOS DERECHOS HUMANOS
- LA DEFENSA DE LAS MUJERES PARA QUE SUS VOCES SEAN ESCUCHADAS
- SENSIBILIDAD ANTE LOS VALORES CULTURALES
- TRABAJAR CON LAS MUJERES Y OTROS TRABAJADORES SANITARIOS PARA INTENTAR SUPERAR AQUELLAS PRÁCTICAS CULTURALES QUE SON PERJUDICIALES PARA LAS MUJERES Y LOS NIÑOS
- PONER ÉNFASIS EN LA PROMOCIÓN DE LOS CUIDADOS DE SALUD Y LA PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES
- CONSIDERAR EL EMBARAZO COMO UN PROCESO NATURAL DE LA VIDA


EL MODELO DE CUIDADOS DE LA MATRONA

El modelo de cuidados que presta la matrona se basa en el principio de que el embarazo y el parto son acontecimientos normales de la vida. Dicho modelo incluye: control del bienestar FÍSICO, PSICOLÓGICO, ESPIRITUAL Y SOCIAL de la mujer/familia a lo largo del ciclo reproductor; proporcionar a la mujer educación individualizada, ACONSEJARLE, proporcionarle cuidados prenatales; asistencia continuada durante el trabajo de parto, el nacimiento y el periodo del postparto, minimizar las intervenciones tecnológicas...

Esto fue lo que me enseñaron durante la residencia, esta es la parte que más me gusta de ser comadrona, ESTAR CON Y PARA LA MUJER, escuchar, comprender, aconsejar sin juzgar, hacer que viva su parto, que lo disfrute teniendo toda la seguridad que yo como profesional le puedo proporcionar, sabiendo que estoy formada para ello.
Esa parte que parece olvidada pero que es la esencia de ser comadrona, esa parte que es histórica.
Es un argumento en el que no se pueden escudar porque ser comadrona es algo que va mucho más allá de la parte "técnica". Reconozco que hay matronas, y no comadronas en los hospitales, que muchas trabajan de ello, pero no SON ello, que se han olvidado o que la presión asistencial ha hecho que se olviden de la parte más importante de su profesión. Yo, desde que supe que quería ser comadrona, lo quería ser para apoyar, para vivirlo, para formar parte de ese momento indescriptible.

Algunos fisios incluso reclaman ya estar en sala de partos (al menos lo he leído en algún foro), las doulas idem de idem... mujer ¿cuántas personas necesitas para parir a tú bebé? a veces, incluso, nosotras sobramos.
¿Acaso no sabes parir tú sola? queremos empoderar a la mujer, queremos transmitirle que ella sola puede, que tiene ese poder, y a la vez le decimos que es necesario una serie de profesionales para que pueda parir con placer.

Yo no tengo esa idea, no sé si me estaré equivocando.

Si aún después de todo lo que he comentado,sigues creyendo que necesitas ese otro profesional a tu lado, adelante, es tu parto, tú decides.

Capítulo 89: Fin y principio

Una persona sin un fin práctico a la vista se convierte en una manivela o un idiota.

Alexander Graham Bell

Y se acabó. No voy a hablar de los resultados porque sería repetir lo mismo que vengo diciendo cada vez que salgo de un hospital, y estaréis cansados de la misma retahíla durante dos veranos seguidos.
Eso sí, los puntos positivos no me los dejo:
- No más miedo a los meconios (genial!)
- Defenderme yo solita en paritorio con cuatro mujeres a la vez de parto más urgencias de gine y obstetricia, que se dice pronto...vamos, coger tablas, que se dice en la jerga común, a base de palos, pero tablas, al fin y  al cabo.

Y terminado, de vuelta en casa (hogar, dulce hogar!, cómo lo echaba de menos), y de nuevo al lado de los míos, bueno, más bien del mio, que tanto he añorado, comienzan, entonces los proyectos.

Sí, por fin le voy a dar forma, que luego lo ponga o no en práctica es otra cosa, eso ya depende de los ovarios que le eche, lo cuál depende del día y del ánimo con que me levante. De momento, pasito a pasito, mañana empiezo a poner las cartas sobre la mesa y ordenarlas.

Ya sabéis que siempre he dicho que lo mio no son los hospitales. Pues bien, ha llegado el momento de plantearse el dejarlo y coger otro rumbo, un rumbo más humano, más de tú a tú, sin olor a enfermedad, sueros o látex, con olor a hogar, a calle, a grupo.

Según lo voy escribiendo no sé si vence la ilusión al miedo o al contrario. Supongo que es normal que los dos sentimientos se enfrenten.

Es cierto que si tuviera a esa otra persona, esa otra compañera, ese apoyo, todo sería distinto. Pero no lo tengo, así que me tengo que enfrentar a ello sola, tengo que empezar sola.

De momento sólo es un proyecto, así que me voy a centrar sólo en eso.

Todo eso unido a que empiezo el segundo año de psicología me hace pensar que voy a tener un año poco aburrido al menos, no sé si con los resultados adecuados, pero poco aburrido.


Ya se sabe que un fin siempre lleva aparejado un principio...

Capítulo 88: De hospitales y rutinas

A menudo uno encuentra su destino en el camino que elige para evitarlo.
Película Kunfu Panda ( no sé de quién es la frase)

Dos años igual. Mucha alegría al recibir la llamada, la noticia del contrato. Ilusión, ingenua ilusión...
Este año estaba si cabe aún más contenta, empezaba a trabajar en un IHAN, qué más podía pedir.
Pero de nuevo la desilusión, las rutinas, las prisas, las formas, el hacer por evitar un supuesto mal y provocar uno real.

CON CUÁNTO MIEDO SE TRABAJA EN LOS HOSPITALES!??. Por qué da tanto pánico el parto? Por qué se enfoca como un peligro, como una bomba de relojería que puede explotar en cualquier momento?? Porque no se dan cuenta de que si no quieres que te explote la bomba es mejor no tocarla?.

El otro día leí una frase: "nos regalan miedo para vendernos seguridad". Eso es exactamente lo que pasa en torno al parto. Metemos miedos, los incentivamos, los cocinamos a fuego lento durante todo el embarazo y luego vendemos el kit sin encontrar ninguna resistencia...como para no dejarte hacer, si esto es un peligro!!!. Siempre, siempre hay algo: si no es la tensión, son las glucemias, si no gestaciones prolongadas o sobrepeso, cesárea anteriores, demasiado jóven, demasiado mayor, feto macrosomico, pequeño para la edad gestacional, poco liquido, mucho liquido... Para tener todo dentro de los parámetros normales tiene que haber una alineación planetaria en dos galaxias a la vez...

Y aunque sea un IHAN, las inducciones innecesarias se siguen dando, las cesáreas por riesgo de parto eutocico también, la oxitocina se administra sin talento alguno, las prisas son las mismas, etc.

Quizá fui una ingenua al pensar que esto sería distinto. Tonta de mi, pensé encontrar respeto al parto y al embarazo.

En el hospital soló encuentro miedo y enfermedad, y lo malo es que a mi me lo contagian. No hay tranquilidad. Siempre a la espera de que ocurra algo. Todo tan cuadriculado y tan medido, tantas horas, centímetros, porcentajes y gotas por minuto. Nos guían números subjetivos y pasamos por alto lo que la mujer nos comunica, tanto de forma verbal como no verbal.

Se puede "medir" el parto? Se puede "controlar", no en el sentido de vigilar, si no de conducirlo?.

De nuevo me doy de bruces con la realidad. De nuevo el camino me recuerda que he tomado el equivocado, que el mio es otro paralelo.
Sólo me falta esa otra persona, esa otra persona y los partos los asistiré en el domicilio.

Mañana guardia de 24 horas. Encima 24 horas!!!! Cuando lo que muchas veces quiero es salir de allí.

Capítulo 87: Que no te engañen.

Sólo hay un bien, el conocimiento, sólo hay un mal, la ignorancia.
Socrátes


Sabéis los que me seguís a través de este blog cuál es mi filosofía de trabajo: parto respetado, parto íntimo, parto no intervenido, actitud expectante, conexión con la mujer, respeto por esa nueva familia, etc.
Tampoco me considero extremista, y respeto en todo momento la decisión de la mujer.
Aquí digamos que empieza mi entrada: epidural si la quieres sí, pero, QUE NO TE ENGAÑEN. No me sirve con que sólo sepáis que es el único medio eficaz que alivia "por completo" (no olvidemos las dichosas lagunas) el dolor, no. En esta vida todas las decisiones tienen su parte buena y su parte mala, pero tendemos, en este caso, a quedarnos con la buena y a ignorar, para no espantarnos, la mala.

El otro día en monitores una mujer me dijo: "no sé si ponerme la epidural cuando llegue momento o no, porque las matronas estáis en contra de ella, no?".
En contra? No diría, yo estoy a favor de explicaros en qué consiste la epidural, qué es lo que logra y LOS PERJUCIOS QUE ACARREA. Y con toda esa información y una BUENA PREPARACIÓN AL PARTO, centrada en acabar con ese miedo/pánico al parto que os invade, si la mujer considera que necesita la epidural, que se la ponga y no se hable más.
Odio cada vez más la falta de información y ya no digamos lo que odio la información sesgada.

Porque nadie habla de que la epidural produce una hipotensión materna (unas veces más acusada que otras) que repercute en el bebé, produciendo lo que ya creo que se conoce como "bradicardia postepidural" (al menos así lo llamo yo). Tampoco habla nadie de que suele estancar el parto en mayor o menor medida, ni que debido a la falta de movilidad del cuerpo, entre otras cosas, provoca distocias de rotación (el bebé no se coloca bien para salir), siendo estas dos últimas causas de un mayor índice de parto instrumental y de cesárea. O que también repercute en la recuperación postparto, e incluso se ha estudiado su efecto perjudicial en la instauración de la lactancia materna.

Eso es mejor no hablarlo en las clases de educación maternal, ni centrarse en ese miedo que todas tenéis al parto,  aumentando vue
stra confianza en vosotras mismas, en vuestro bebé y en vuestro cuerpo. Ni explicaros qué función tiene "el dolor del parto" porque no es, como soléis decir, como un dolor de muelas, ni mucho menos, o incluso que podéis tener un parto orgásmico (aunque casi imposible en el medio hospitalario).
Eso no es educación maternal, eso es "les cuento medias verdades".

Epidural sí o no, dejo mi opinión personal a un lado, pero tenéis derecho a decidir con plena información.